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因為意外事故造成的門急診和住院費用可以報銷,具體報銷規則如下:
1.意外事故需要發生在保險期間內,保險生效之前或者保險到期之后發生的意外事故不在保障范圍之內。
2.意外事故發生之后180天內,因為這次事故造成的門急診和住院費用可以報銷;但是僅限于二級以上(含二級)公立醫院普通部,私立醫院和特需部不在保障范圍之內。
3.每次意外事故的醫療費用,在報銷時均會扣除100元的免賠額;同一次意外事故,但是多筆醫療費用分成多次申請理賠的,僅會扣除一次免賠額,不會重復扣除。
4.在扣除免賠額后,保險公司在保額范圍內按照100%的報銷比例進行報銷;如果被保險人已從社會醫療保險或公費醫療中獲得費用補償,保險公司不再對此部分重復報銷;如果被保險人按照有社保的身份進行投保,但未使用社保,保險公司按照60%的報銷比例進行保險。
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